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オルテガは、当時ヨーロッパで、大衆が完全な社会的権力の座に登ったと指摘します。
この大衆の心理的特徴は、自分の生の欲望を制限なく膨らませることと、欲望を満たしてくれる制度や努力の蓄積に一切恩義を感じないことだとします。
「彼らは、文明の利点の中に、非常な努力と細心の注意をもってして初めて維持しうる奇跡的な発明と構築とを見てとらないのだから、自分たちの役割は、それらを、あたかも生得的な権利ででもあるかのごとく、断乎として要求することにのみあると信じるのである。
磯饉が原因の暴動では、一般大衆はパンを求めるのが普通だが、なんとそのためにパン屋を破壊するというのが彼らの普通のやり方なのである」大衆は、「現在のあるがままの自分に満足」しており、「しいてうぬぼれる必要もなく、ただ天真欄漫に、自分のうちに見出すもののすべて、つまり、意見、欲求、好みなどをこの世において最も自然なものと考え、良いものとみなす傾向をもつ」のです。
その原因を、「いかなるものもまたいかなる人も、彼に対して、彼自身が二級の人間であり、きわめて限られた能力しかもっておらず、彼の自分自身に対するあのような自己評価の根拠となっている幅広さと満足感を彼の生に与えている組織そのものを、自ら創造することも維持することもできない人間であることを自覚するよう強制しないから」だと厳しい指摘をします。
こうした大衆に対し、オルテガは貴族を対峠させます。
世襲の身分としての貴族ではありません。
オルテガのいう貴族とは「つねに自己を超克し、おのれの義務としおのれに対する要求として強く自覚しているものに向かって、既成の自己を超えてゆく態度をもっている勇敢な生」です。
これに対し、大衆を、「凡俗で生気のない生、つまり静止したままで自己の中に閉じこもり、外部の力によって自己の外に出ることを強制されないかぎり永遠の逼塞を申し渡されている生」と対比してみせます。
当時、ヨーロッパは第二次世界大戦に向う混乱期にありました。
サンディカリズムとファシズムに対し、オルテガは、「ヨーロッパに初めて理由を示して相手を説得することも、自分の主張を正当化することも望まず、ただ自分の意見を断乎として強制しようとする人間のタイプが現われた」と酷評します。
自分の考えを変えることがありうるという前提がなければ、対話は成立しません。
さらに悲痛な懸念を表明します。
「自由主義は、敵との共存、そればかりか弱い敵との共存の決意を表明する。
人類がかくも美しく、かくも矛盾に満ち、かくも優雅で、かくも曲芸的で、かくも自然に反することに到着したということは信じがたいことである。
したがって、その同じ人類がたちまちそれを廃棄しようと決心したとしても別に驚くにはあたらない」実際、数年後、スペインは内戦に突入し、スペイン各地でゲルニカのような悲劇が繰り返され、自由主義はフランコの全体主義に取って代わられたのです。
医師の応召義務と緊急避難現在の医療への攻撃は、民主主義そのものに内在しているようにもみえます。
現在、地方公共団体の病院で医師の大量辞職が目立っています。
地方公共団体では、地方公共団体としての縛りがあり、迅速な意思決定ができにくいこと、また、事務職員が県や市の職員であり、病院運営のプロとなっていないことが、経営を悪化させる原因となっています。
しかし、何よりも、有権者と地方議員の距離が近く、いわば直接民主主義に近い形になっていることも崩壊の大きな原因になっているようにみえます。
議員は有権者(=患者側)からの要求や苦情を客観的に評価することなく、そのまま病院にぶつけます。
院長は議員の無理難題を反論もせずに、そのまま現場に伝える。
これが院長の保身につながる。
ぎりぎりの状況で働いている医師は、患者のわがままがまかり通る事態に、ある時点で辞職を決意します。
残った医師に負担がかかり、やがて大量辞職になってしま、つ。
もし、権威の喪失が攻撃の引き金になっているとすれば、医療側が講じているさまざまな改善策そのものが、かえって大衆の攻撃を促進させ、崩壊を早めてしまう可能性もあります。
それでも、いま医療側が行っている説明の徹底、透明化の努力を放棄することはできません。
なぜならこれ自体が進歩であり、価値あることだと信ずるからです。
だからといって、一部の患者の問題行動をそのまま放置すると、医療を破壊しかねません。
医療側は患者に問題行動があっても、たしなめる方法を持たない。
あるいは、あえて持とうとしていない。
医師は応召義務を過大にとらえすぎており、悪口雑言あるいは暴力に耐えながら診療を続けているのです。
ある講演で、こんな質問を受けました。
「大学病院で救急患者を診療していた。
そこへ酔ったやくざが割り込んできた。
患者を守るために、そこにいた二人が怪我をさせられた。
医療従事者は攻撃能力を持っていないし、もしあったとしても医療現場で暴力をふるうことはありえない。
では、この怪我をした人は逃げてよかったのか?逃げると非難されるのではないか?」というのです。
こんな質問をするほど人がいいのは、日本の医療従事者だけではないでしょうか。
法律の世界では、自分の生命が危険に晒されたときに逃げることは、当然のこととされます。
もっと積極的な行動すら許されます。
緊急避難という考えが刑法にあります。
例えば、溺れたときに一人だけがやっと助かるような木につかまっている。
そこにもう一人、溺れた人がその木につかまるようになった。
二人では助からない。
そのときに、相手を蹴飛ばして向こうに追いやり、結果として死に至らしめても、その人は罪に問われないのです。
これを緊急避難といいます。
ですから逃げてもかまわないわけですが、日本の医療現場で働く人たちは本当にまじめです。
怪我をさせられても、逃げずに頑張る義務があると思っている。
こういう医療従事者に暴力をふるうのは、許されることではありません。
患者からの医療従事者への暴力はイギリスでも問題になっていますが、日本でも高い頻度で発生しています。
栗田かほる氏(北里大病院)は、二〇〇二年に二つの大学病院の看護師千二百五人を対象に、アンケート調査を行いました。
「過去一年間に患者から暴力を受けた経験がある」と答えた看護師は六七・五パーセント。
その内訳は、殴る・蹴るなどの身体的暴力が五八・六パーセント、大声で怒鳴るなどの言葉による暴力が二五・九パーセント、セクシュアル・ハラスメントが一四・〇パーセントでした。
このような暴力行為は許されるものではない。
悪質なものは警察に突き出すことが必要です。
また、医師と患者の契約をもう少し明確にして、患者の行動によっては医療契約を医療側から解消できるような条件を明確にしておくべきです。
医師法第一九条で「応召義務」が規定されています。
正当な事由なしに診療を断ることができないということですが、逆に言えば、正当な事由があれば断ってもいいということです。
私は、断るための条件を明確にすることが、医療を保全して普通の患者を守るために必要だと思います。
こうした点で模範とすべきは航空業界です。
飛行機の中で酒を飲んで暴れたり、客室乗務員にセクシュアル・ハラスメントをする乗客が昔はたえませんでした。
〇二年、日本の各航空会社(-AL、ANA、1AS)が機内での迷惑行為を集計し、そのデータを元に、定期航空協会名で「急増する機内迷惑行為とその防止対策の必要性について」という冊子を発行して、迷惑防止についての立法を訴えました。
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